Kursanmeldung/Betreuungsanfrage

Kursanmeldung: Vollständige Daten sowie die anschließende Zahlung/Hinterlegung sind notwendig. Die Vertrauensperson muss nicht separat angemeldet werden, die Zahlung genügt.

Sie melden sich hiermit verbindlich zu nachfolgendem Kurs an: Babymassage Termine ab 18.04.2020

Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
Straße, Nr.*
PLZ*
Ort*
Telefon Mobil*
E-Mail*
Versicherungsart*	gesetzlich privat
(Kenn)nummer der Versicherung (nur bei gesetzlich Versicherten; 9 Zahlen)
Versichertennummer (nur bei gesetzlich Versicherten; 1 Buchstabe und 9 Zahlen)
Voraussichtl. Entbindungstermin (bei Geburtsvorbereitungskurs und Betreuungsanfrage)*
Geburtsdatum Kind (bei Rückbildung)*
IBAN (nur bei gesetzlichen Versicherten, nur bei Kursen zur Erstattung der Hinterlegung

Diese Online-Anmeldung ist verbindlich. Eine Email mit den Anmeldebedingungen, Kursdaten sowie der Bankverbindung wird im Anschluss versendet. Hinterlegung bei gesetzlich Versicherten: Eine Hinterlegung in Höhe der Kursvergütung gemäß Hebammen-Gebührenordnung muss vor Kursbeginn geleistet werden. Privatversicherte überweisen die angegebenen Gebühren. Eine Rechnungsstellung erfolgt spätestens bis zum Kursende. Hiermit bestätige ich, die Anmeldemodalitäten, Vertragsbedingungen und die Datenschutzerklärung gelesen, verstanden und akzeptiert zu haben (Pflichtfeld)

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